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中国病案协会-第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)

一、编码范围、
1、结构(特点)
第一章是典型的特殊组合章,它首先强调的不是疾病的发生部位,而是疾病的病因。
本章的另一个特点是没有星号编码,但伴随着剑号编码列有分类于其他章的星号编码。

2、章标题中“某些”含义
      并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章,有下列几种情况不分类于本章:

(1)传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.- ,如:伤寒携带者 Z22 .0。
(2)非传染性病因的局部感染,它们一般被分类于身体的各系统。如:前列腺感染N42.8。如果指明了感染的病原体,除细菌、病毒外,一般都分类于第一章中。如:梅毒性心肌感染A52.0† I41.0* 。
(3)并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.- 。但产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章A34和B20.-。
(4)发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39,但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期的HIV感染又都分类于第一章。
(5)流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。
二、编码规则
        本章的编码规则为:除另有说明者外,没有指明传染病或寄生虫病是慢性者,将按活动性或急性的情况进行分类。如:肺结核,就要按活动性肺结核编码。
三、有关分类某些的说明和编码方法
   1、 传染与感染(infection)区别
(1)传染和感染在中文的含义中很容易区分,前者为可传播性,后者通常指不可传播性,局限性,但当特指为某种微生物的感染时,也有相当一部分是传染性的。如:HIV感染,这时感染又是可传播性的了。
(2)传染和感染在英语中又都是Infection,其含义为微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。
(3)不管是传染还是感染,都要以“感染”为主导词来查找。“传染”不能作为主导词,传染性口角炎可以直接查找。
(4)对于寄生虫的感染要以“侵染”为主导词查找,在感染下也可以查找,但不如侵染的主导词直接、简便。
2、A09使用
(1)第一版与第二版区别
ICD-10第二版将这个类目标题“推测为”更改为“其他”。也就是明确了A09的病因为传染或未特指病因。
(2)A09使用规则
细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于A00-A08。
(3)非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9.
3、新生儿腹泻的分类编码
其他别名:新生儿流行性腹泻
                        新生儿腹泻
                        新生儿感染性流行性腹泻
    新生儿腹泻有感染和非感染之分,对于感染性腹泻,新生儿的修饰词被忽略,不影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目,指示编码于P78.3。
   综合上述,新生儿腹泻有可能的编码:

新生儿非感染性腹泻 P78.3                                            
新生儿某种病原体的感染性腹泻 A00-B99
4、结核病与粟粒性结核的分类
(1)分类轴心
     1)ICD-9中第五位数的分类轴心是实验室对结核杆菌检查的证实情况,在ICD-10 中,它作为类目A15和A16的分类轴心。其他类目不强调实验室证实情况。
 2)呼吸道结核A15-A16(双轴心和未特指的含义
A15  呼吸道结核病,经细菌学和组织学证实
A16  呼吸道结核病,未经细菌学和组织学证实 
3)粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性(亚急性)。其索引如下:
    结核病
    -粟粒性A19.9
    ―― 急性A19.2
    ―――多个部位 A19.1
    ―――特指单一的部位 A19.0
    ―― 慢性A19.8
    ―― 特指的NEC A19.8
如果诊断为粟粒性肺结核,没有急慢性的修饰词就无法编码,利用编码原则的第二条,没有指出传染病的急慢性情况,要按急性编码,编码于A19.0。
5、幼儿急疹的编码
幼儿急疹= 第六病 = 猝发疹= exathema subitus  B08.2
儿童轻型发热病 = 第四病 = 杜克疹热病=猝发疹= Dukes’disease B08.8
6、B20-B24艾滋病
    HIV病的病人免疫系统受到严重损害,因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。
 
编码规则:(4个)
   (1)使用B20-B24的编码,一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码,如果医院为了科研的需要,可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。如:HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0,为科研需要可编码C46.9(卡波西肉瘤)作为附加编码。
(2)当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时,应编码到该类目的.7中。需要时,可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。如:HIV病伴弓形体病和隐球菌病,编码B20.7。需要时,B20.8 (HIV病造成的其他传染病和寄生虫病)和B20.5(HIV病造成的其他真菌病)可作为附加编码。
(3)当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时,要分类到B22.7。需要时,可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。
(4)当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时,这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码,而要按一般疾病编码的方法进行,且这个疾病的编码要作为附加编码。例如:某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗,此次住院除治疗肺结核外,还治疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤,他的疾病编码应是B21.1和A16.2。
7、B95-B97传染性病原体
(1)严格规定B95-B97不能作为主要编码,只能作为附加编码,用于标明分类于他处疾病的传染性病原体。例如:急性鼻窦炎,由于流感嗜血杆菌引起。此时急性鼻窦炎编码于J01.9,流感嗜血杆菌编码于B96.3,要以前者为主要编码,后者作为附加编码,用于说明感染的病原体。                              
(2)在计算机程序中应设置审查逻辑的部分,使之不能作为主要编码。
8、编码查找方法
寄生虫病以“侵染”为主导词。
病因可作主导词,但除外细菌、病毒。

 
 
 
 
 
 
 
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