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中国病案协会培训PPT——第五章 章 精神和行为障碍(F00-F99)

编码规则:
    精神和行为障碍在许多情况下不能通过实验室的理化检查手段来诊断,因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义,它是供医师作诊断时参考的。编码应在诊断的基础上加以指定,即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突,也要以诊断为主。
在器质性(包括症状性)精神障碍 F00-F09下有一注释,指示“需要时,使用附加编码标明根本疾病”。本节中有部分类目明确指出是星剑号编码,也就是说已经指明了病因,不需要再指出病因,所以注释不是对这些明确的类目而言,而是对没有给出病因编码的类目的指导。如,动脉硬化性痴呆,主要编码是F01.9,这个编码强调的是精神障碍,如果要说明病因是脑动脉硬化,还需要用 I67.2来补充说明。
 
有关分类的某些说明
1.F10-F19与F55  依赖与滥用
     F10-F19是精神活性物质引起的精神和行为障碍,该物质有成瘾性,因此查找相应疾病的编码时,主导词用“依赖”;F55是非依赖性物质滥用,查找编码主导词用“滥用”。例如:
            吗啡型药物瘾      F11.2
            抗抑郁剂药物非瘾性滥用    F55
2、F10-F19共同亚目的应用规则。
 
 
3、心因性功能性疾病或器质性损害编码规则

心因性疾病是指患者明显的生活事件或困难在病因中起重要作用。在ICD-9中译为精神原性。F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性,F54中的心因性疾病则产生了器质性的损害,在编码时要强调精神障碍,也就是本章的编码,其他临床表现可作为附加编码。例如:心因性呃逆编码是F45.3;心因性哮喘可编码F54和J45.-;心源性哮喘则有所不同,是指由于高血压、冠状动脉硬化等引起左心衰竭,继而突然出现呼吸衰竭。该疾病的编码为I50.1。
 
4、精神病与器质性精神病的区别
    精神病(或称做精神疾病、心理疾病、心理病),主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。没有明确 的病理改变的精神障碍,如精神分裂症、情感性精神病等。
    器质性精神病由于脑部有明确的病理改变而引起的精神障碍。是和精神病相对而言的。如癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、脑动脉硬化性精神障碍等。
 
5、多动性障碍与抽动障碍的编码区别
多动性障碍编码于F90.-。是一组活动与注意力失调,不受管教,缺乏正常的谨慎和克制的疾患。它不同于抽动障碍F95,后者常见简单运动性抽动,如眨眼、耸肩、怪叫等,有时还伴有秽语。多动秽语综合征就属于后者,编码为F95.2。
活动与注意失调     
儿童多动症伴品行障碍     
眨眼症       
 
 
 
 
 
 
 
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